广西医保门诊报销流程

有家健康网 2025-04-20阅读量：6323

广西医保门诊报销流程根据参保类型和费用类型有所不同，以下是综合整理后的主要流程及注意事项：

一、门诊统筹报销流程（适用于广西本地参保人员）

1. 就医阶段

   在广西本地定点医疗机构就诊，持广西社会医疗保险卡支付个人自付部分费用。

2. 费用结算

   医疗机构完成费用明细核算，患者需结清自费部分。部分医院支持直接刷卡结算。

3. 报销申请

   持医疗费用发票、医保卡到医疗机构门诊部门或社保经办机构提交报销申请。

4. 审核与报销

   社保部门审核材料，确认符合门诊统筹政策后，将报销金额直接打入患者个人银行卡。

二、异地就医报销流程

1. 备案要求

   • 职工医保需办理异地就医备案（跨省/自治区外）；

     

   • 居民医保需在就医前通过“广西医保”APP或线下渠道备案。

2. 报销材料

   包括门诊发票、费用明细单、诊断证明、身份证、异地就医备案证明等。

3. 报销流程

   • 在联网的异地定点医疗机构直接结算费用；

   • 未联网的医疗机构需先垫付费用，回参保地报销。

三、门诊特殊慢性病（10种门慢病）报销

1. 备案要求

   选定广西内门诊慢特病定点医疗机构，并办理异地就医备案。

2. 报销范围

   包括10种门慢病（如高血压、糖尿病等）的门诊费用，非备案医疗机构费用不报销。

3. 报销流程

   提供完整材料至社保部门，审核通过后按约定比例报销。

四、其他注意事项

• 材料真实性 ：需提供原件及复印件，复印件需与原件一致；

• 报销时效 ：一般需在医疗费用发生后60日内办理，逾期可能影响报销；

• 直接结算 ：部分城市（如南宁）已实现医保电子凭证直接结算，具体以当地政策为准。

建议办理前咨询当地医保部门或定点医疗机构，确认最新政策及材料要求。