湖南贫困户医保报销比例

有家健康网 2025-04-20阅读量：5118

湖南省针对贫困户的医保报销政策主要包括基本医保、大病保险、医疗救助等多重保障措施，具体政策如下：

一、基本医保报销比例

1. 住院报销比例

   贫困人口（含建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象）在各级定点医疗机构的住院费用报销比例提高10%，达到90%以上。

2. 门诊报销比例

   • 建档立卡贫困人口门诊医疗费用纳入医疗救助范围，起付线1000元，年度累计救助最高8000元。

二、大病保险倾斜政策

1. 起付线降低50%

   贫困人口大病保险起付线比普通居民降低50%。

2. 补偿比例提高5个百分点

   贫困人口大病保险补偿比例提高至60%以上，特困人员达90%以上。

3. 封顶线调整

   年度累计补偿限额最高30万元，取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。

   

三、医疗救助政策

1. 住院医疗救助

   • 起付线4000元（社会救助兜底保障一类对象不设起付线），年度最高救助5万元。

2. 门诊医疗救助

   • 43种特殊病种纳入门诊救助，起付线1000元，年度累计救助最高8000元。

四、其他资助政策

1. 个人缴费补贴

   • 建档立卡贫困人口个人缴费部分由政府补贴50%以上；特困人员、低保对象通过医疗救助渠道全额资助。

2. 重特大疾病专项救助

   • 对9种大病（如食管癌、胃癌等）的低保对象和非低保对象，医疗救助按70%、50%比例承担自负费用。

五、其他说明

• 报销范围 ：政策覆盖住院、门诊（含特殊病种）及门诊慢性病签约服务管理。

• 动态调整 ：具体比例和救助标准可能根据政策评估调整，建议参保人员咨询当地医保部门。

以上政策综合了医疗保障、大病救助及社会帮扶，确保贫困人口看得起病、看得好病。