2025山东日照职工医保门诊报销额度

有家健康网 2025-03-18阅读量：890

根据2025年山东日照市职工医保门诊报销政策，报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 起付标准与报销比例

• 在职职工 ：

• 一级及以下医疗机构：起付线300元，报销比例80%

• 二级及以下医疗机构：起付线400元，报销比例70%

• 三级医疗机构：起付线500元，报销比例60%

• 退休职工 ：

• 一级及以下医疗机构：起付线200元，报销比例85%

• 二级及以下医疗机构：起付线300元，报销比例75%

• 三级医疗机构：起付线400元，报销比例65%

2. 年度基金最高支付限额

• 在职职工：5000元

• 退休职工：6000元

二、其他说明

• 门诊共济保障 ：自2023年1月1日起实施，参保职工在定点医疗机构发生的合规门诊费用可纳入统筹基金支付，退休职工起付线更低。

• 报销流程 ：无需签约，符合医保目录的门诊费用可即时报销。

三、注意事项

• 以上政策为2025年最新文件，若政策调整，以官方公告为准。

• 若门诊费用超过年度最高支付限额，超出部分需自费。

如需进一步确认，建议通过日照市医疗保障局官方渠道查询。