深圳医保一档超过统筹限额

有家健康网 2025-03-18阅读量：2099

超过部分需要自费承担

深圳医保一档超过统筹限额后，个人需要承担的费用如下：

1. 普通门诊 ：

• 基本医疗保险门诊统筹基金支付限额为个人账户余额，个人账户余额不足时，超出部分由个人自付。

• 普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额目前标准约为6972元。

2. 二级以上医院和专科医院 ：

• 在二级以上医院和专科医院普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%（目前标准约为3486元）。

• 超过部分由参保人的个人账户支付，个人账户不足的由个人自付。

3. 大病保险门诊 ：

• 大病保险门诊统筹基金支付限额为个人账户余额，个人账户余额不足时，超出部分由基本医疗保险门诊统筹基金支付。

4. 社保卡“一卡通”门诊费用 ：

• 支付限额为个人账户余额和基本医疗保险门诊统筹基金支付限额之和。

建议

• 合理使用个人账户 ：尽量在个人账户余额充足的情况下使用医保统筹基金，以减少个人自付部分。

• 选择合适的医疗机构 ：尽量在基层医疗机构就医，享受更高的报销比例和限额，减少在二级以上医院的费用。

• 关注政策变化 ：医保政策可能会有所调整，建议定期关注深圳市医疗保障局发布的最新通知，以获取最新信息。