北京退休职工医保门诊报销比例

有家健康网 2025-04-20阅读量：9970

根据北京市医保政策，退休职工门诊报销比例如下：

一、门诊报销比例

1. 基础报销比例

   • 退休职工在定点医疗机构（包括医院和社区卫生机构）门诊就医时，基础报销比例达 85% 。

2. 封顶线与后续报销

   • 门诊费用超过 2万元 后，退休职工的报销比例提升至 80% ，且 上不封顶 。

二、其他说明

• 社区卫生机构 ：退休职工在此类机构门诊就医时，报销比例与在职职工一致，为 90% 。

• 起付线 ：门诊报销的起付线为 1300元 ，超过部分开始报销。

三、补充说明

• 若退休职工同时参加城乡居民医保，门诊报销比例可能不同。例如，普通门诊费用超过50元时，医保基金支付40%，其余自费。

• 具体报销额度和比例可能因医院等级（一级/二级/三级）有所差异，三级医院退休职工门诊报销比例最低为50%。

以上信息综合了北京市医保局发布的最新政策，确保覆盖主要报销规则。