医保备案表的报销流程

有家健康网 2025-04-20阅读量：6540

医保备案表的报销流程主要包括以下几个关键步骤：先备案、选定点、持码（卡）就医。以下是详细说明：

1. 先备案

• 适用人群：异地长期居住人员（如退休安置、长期居住或工作）、临时外出就医人员（如转诊、急诊抢救等）。
• 办理方式：通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端等线上渠道，或参保地经办机构窗口线下办理。
• 所需材料：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，以及备案表（部分情况需额外材料，如户口簿、个人承诺书等）。
• 注意事项：备案成功后即时生效，未备案的异地就医费用可能无法直接结算。

2. 选定点

• 定点机构查询：参保人员可通过国家医保服务平台App、国务院客户端等工具，查询备案地开通跨省联网结算的定点医疗机构。
• 选择要求：仅可在备案地已开通跨省联网结算的定点医院就医，确保费用可跨省直接结算。

3. 持码（卡）就医

• 就医凭证：参保人需持医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构办理挂号、结算等手续。
• 费用结算：费用直接结算，参保人仅需支付个人自付部分，其余费用由医保按规定支付。

4. 特殊情况的备案

• 急诊抢救：无需提前备案，视同已备案。
• 补备案：若未提前备案，可在出院结算前联系参保地医保部门补办备案手续，实现联网直接结算。

5. 报销政策

• 就医地目录：执行就医地的医保药品、医疗服务项目和医用耗材支付范围。
• 参保地政策：执行参保地的医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额等。

6. 线上备案操作指南

• 打开国家医保服务平台App或相关小程序，点击“异地就医备案申请”。
• 填写参保地、就医地、备案类型等信息，提交备案申请。
• 备案成功后，系统会显示备案有效期，确保在有效期内完成就医。

7. 注意事项

• 定期检查备案状态，确保备案未过期。
• 就医时务必选择已开通跨省联网结算的定点医院。
• 异地就医直接结算率逐年提高，预计到2025年底达到70%以上。

通过以上步骤，参保人员可以顺利完成医保备案表的报销流程，享受跨省异地就医的便捷服务。如需进一步了解，可咨询当地医保部门或参考国家医保局相关政策文件。