居民医保去外地就医怎么报销

有家健康网 2025-03-18阅读量：8714

需备案并联网结算

居民医保异地就医报销流程及注意事项如下：

一、异地就医备案

1. 线上备案

通过国家医保服务平台APP、京通小程序、北京医保公共服务平台等渠道办理；

• 非京籍人员需关注参保地医保经办机构官方渠道。

2. 线下备案

携带身份证、社保卡、异地就医登记表、居住证明等材料到参保地社保局窗口办理。

二、就医及费用垫付

1. 选择定点医疗机构

需在就医地选择已开通全国异地就医直接结算的定点医疗机构；

• 可通过国家医保服务平台查询支持结算的医院名单。

2. 费用垫付

医疗费用需由个人全额垫付，出院后凭发票、费用明细等材料报销。

三、报销申请与审核

1. 准备报销材料

• 必备文件：医保卡、身份证、出院证明、医疗费用发票及明细清单；

• 补充材料：异地居住证明、转诊备案手续（转出地）等。

2. 提交申请

凭上述材料在户籍所在地医保经办机构提交报销申请。

3. 审核与结算

• 审核通过后，报销款项直接打入个人账户；

• 若参保地与就医地未实现联网结算，需回参保地手工报销。

四、其他注意事项

1. 报销比例

• 甲类药品可报销70%-80%；

• 丙类药品需全额自费。

2. 政策差异

• 养老人员、儿童等特殊群体需关注参保地专项政策；

• 部分城市对异地长期居住人员有额外报销通道。

3. 时间要求

• 出院后1个月内需提交报销材料，逾期可能影响报销。

五、特殊情况处理

• 急诊就医 ：需在住院后3天内电话申报备案；

• 未备案后果 ：医疗费用可能无法报销。

建议办理异地就医前通过国家医保服务平台APP查询当地定点医疗机构名单，确保就医时使用联网结算功能，以简化流程。