医保停保了统筹还能用吗

有家健康网 2025-04-20阅读量：6843

根据医保政策规定，医保停保后统筹账户将无法使用，但个人账户中的余额仍可正常使用。具体说明如下：

一、统筹账户停用规则

1. 停缴即停用

   医保统筹账户属于社会统筹基金，停缴后次月即停止享受医保报销待遇，住院等医疗费用需自费。

2. 恢复使用条件

   • 连续缴费满3个月至1年，统筹账户可重新启用；

   • 若停缴超过3个月，需连续补缴6个月且缴费年限可能重新计算。

二、个人账户使用规则

1. 停缴期间可用

   停保期间个人账户余额（含个人缴费部分）仍可正常使用，用于支付门诊费用、药店购药等自费项目。

2. 特殊情况说明

   • 若因单位缴费中断导致停缴，个人账户可能被封存，需恢复缴费后次月才能使用。

三、其他注意事项

• 缴费年限影响 ：连续缴费年限中断超过3个月，重新缴费后需等待6个月才能恢复统筹待遇；

• 医疗费用报销 ：停缴期间住院等费用需自费，门诊费用可用个人账户支付。

建议办理医保停保前与单位协商续缴，避免影响医疗需求。若已停缴，建议及时补缴以减少医疗费用自费负担。