2025江西南昌职工医保报销额度是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：3263

根据2025年最新政策，江西南昌职工医保的报销额度如下：

一、职工基本医疗保险报销额度

1. 年度最高支付限额

• 在职人员：50万元

• 退休人员：50万元

注：此限额为职工医保与大病保险合并后的总支付上限，与起付标准、报销比例等共同构成完整保障体系。

2. 起付标准与报销比例

• 一级医疗机构 ：起付标准200元，报销比例98%；

• 二级医疗机构 ：起付标准500元，报销比例95%；

• 三级医疗机构 ：起付标准800元，报销比例90%。

3. 大病保险补充

• 超出职工医保最高支付限额（50万元）的部分，由大病保险按90%比例支付，个人自付10%。

二、门诊报销额度

1. 普通门诊

• 累计超过2000元时，大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%；

• 超过1300元时，70周岁以上人员大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。

2. 门诊慢特病

• 门诊慢特病门诊费用可按70%比例报销，个人自付30%。

三、其他注意事项

• 年度起付线 ：2025年统一调整为600元，适用于门诊统筹；

• 多次住院报销 ：首次住院按正常比例报销，后续住院按20%递减比例报销。

以上信息综合了2024-2025年最新政策文件及政府解读。