看病报销统筹和买药统筹的区别

有家健康网 2025-03-18阅读量：6037

看病报销统筹和买药统筹的区别主要体现在以下几个方面：

1. 功能不同 ：

• 看病报销统筹 ：主要用于支付参保人的相关医疗费用，包括住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等。

• 买药统筹 ：主要用于医保报销之外的小额费用支出，如在定点药店购买药品、门诊看病、报销后的个人自付部分等。

2. 资金划入不同 ：

• 看病报销统筹 ：大部分资金划入统筹账户，用于支付医疗费用。

• 买药统筹 ：小部分资金划入个人账户，用于支付医保报销之外的小额费用。

3. 资金取出规则不同 ：

• 看病报销统筹 ：统筹账户的钱不可以取出，只能在参保人需要支付医疗费用时由医保基金直接结算。

  

• 买药统筹 ：个人账户的钱满足条件可以取出，如参保人死亡、移民、离职调往外地工作等情况。

4. 使用范围不同 ：

• 看病报销统筹 ：适用于支付住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用。

• 买药统筹 ：适用于支付门诊、急诊的医疗费用，定点零售药店购药的费用，基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用，以及超过起付标准后按照比例应当由个人负担的医疗费用。

5. 结算方式不同 ：

• 看病报销统筹 ：部分地区可以实现即时结算，不需要参保人员自己垫付医疗费用；有些地区则需要参保人员先垫付，再通过报销程序返还。

• 买药统筹 ：通常可以通过医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为即时结算，无需自己垫付。

建议

• 优先选择社区医院 ：社区医院报销比例高，是看病的首选。

• 使用医保定点药店 ：在医保定点药店购药可以享受更高的报销比例，并且可以即时结算。

• 了解当地政策 ：不同地区的统筹支付政策和报销比例可能有所不同，建议提前了解当地的具体规定，以便更好地利用医保资源。