甘肃省定西市渭源县医保局

有家健康网 2025-04-20阅读量：3955

​​甘肃省定西市渭源县医保局是2019年成立的政府机构，负责全县医保政策实施、基金监管及医药服务管理，​​以“三重保障”机制、DIP付费试点、药品集采等举措​​惠及31万参保群众​​，实现“小病不出村、大病不出县”的医疗保障网络。

1. ​​核心职能覆盖全链条​​：统筹基本医保、大病保险、医疗救助政策落实，监管290家定点医疗机构，推行医保电子凭证和“一站式”结报服务，简化异地就医流程。2021年累计报销住院费用1.7万人次，金额超1.16亿元。

2. ​​创新支付与控费改革​​：2021年启动按病种分值付费（DIP）国家试点，通过预算总额控制促进合理诊疗；药品集采平均降价54.6%，累计节约患者费用250万元，同步实施结余留用奖励机制。

3. ​​精准保障特殊群体​​：对脱贫人口、低保对象等实施参保资助，五年累计资助54万人次、2685万元；慢特病卡应办尽办，覆盖1.27万城乡居民，占比超52.5%。

   

4. ​​基金监管严而有力​​：三年追回违规基金294.98万元，通过社会监督员、智能审核等手段强化风险防控，确保基金年收支平衡率100%。

5. ​​应急响应显担当​​：疫情期间预拨救治基金200万元，减征企业医保费115万元，并全额保障疫苗接种费用，筑牢公共卫生防线。

渭源县医保局以“三医联动”改革为支点，持续优化服务效能，未来将进一步深化数字化应用，巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴衔接的医保防线。