沈阳城镇居民医保门诊报销吗

有家健康网 2025-03-18阅读量：2804

可以报销

沈阳城镇居民医保 可以 报销门诊费用。根据2024年的政策，沈阳居民医保参保人员可以享受以下门诊报销待遇：

1. 普通门诊待遇 ：

• 参保人员可自愿选择一所社区卫生服务机构或乡镇卫生院为门诊统筹定点医疗机构。

• 起付标准：每季40元。

• 最高限额：每季150元。

• 报销比例：55%。

2. 急诊抢救待遇 ：

• 因急危重症在医疗机构门（急）诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者，抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用（须含治疗费收费项目的）由统筹基金按60%比例报销。

3. 两病门诊待遇 ：

• 经定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病，需采取药物治疗并经备案后，可在居民门诊统筹定点医疗机构或其他开展基本公共卫生服务的二级及以下定点医疗机构享受“两病”医保待遇。

  

• 起付标准：不设起付线。

• 最高限额：高血压年度限额200元；糖尿病年度限额400元。

• 报销比例：65%。

4. 门诊慢特病待遇 ：

• 居民医保门诊慢特病病种共40种，部分病种报销比例达80%。

5. 普通门诊统筹待遇 ：

• 参保人员因常见病、多发病的普通门诊和意外伤害门诊就医，符合基本医疗保险支付范围的药费、诊疗费、处置费、常规检查费均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。

• 普通门诊不设起付线，全体参保居民均享受普通门诊待遇。

• 一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

综上所述，沈阳城镇居民医保参保人员可以通过门诊统筹享受一定的报销待遇，具体报销比例和范围根据不同的医保政策和定点医疗机构等级有所不同。建议参保居民在就诊时选择合适的定点医疗机构，并了解最新的医保政策，以确保能够充分利用医保待遇。

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