北京社保满多少可以报销医保

有家健康网 2025-04-20阅读量：4645

6个月

根据北京市医保政策，医保报销的资格和比例如下：

一、医保报销资格

1. 住院报销资格

   需连续缴纳 6个月 后，方可享受住院报销待遇。

2. 门诊报销资格

   • 在职职工 ：连续缴纳满6个月后，门诊费用超过 1800元 可报销。

   • 退休人员 ：累计缴纳满25年（男）或20年（女）且退休后按月领取养老金，无需再缴费即可享受门诊报销。

二、报销比例与标准

1. 门诊报销比例

   • 社区医院 ：超过1800元起付线，报销90%。

   • 其他医院 ：超过1800元起付线，报销70%。

2. 住院报销比例与封顶线

   

   • 起付标准 ：首次住院1300元，后续每次650元。

   • 报销比例 ：

     • 1300-3万元：三级医院90%，二级医院87%，一级医院85%。

     • 3万-4万元：三级医院90%，二级医院92%，一级医院94%。

     • 4万-10万元：三级医院95%，二级医院92%，一级医院90%。

     • 10万-50万元：三级医院85%，二级医院80%，一级医院75%。

   • 封顶线 ：50万元。

三、其他注意事项

• 医保卡办理 ：需连续缴纳6个月后，约2个月可办理医保卡，正式启用时间为8个月后。

• 报销额度 ：门诊和住院均设年度封顶线，超过部分需自费。

• 退休人员 ：累计缴费满25年（男）或20年（女）可享受退休医保待遇，无需再缴费。

以上信息综合了2024-2025年最新政策，具体以北京市医疗保障局官方文件为准。