沈阳新农合怎么报销

有家健康网 2025-03-18阅读量：508

沈阳新农合报销流程及注意事项如下：

一、门诊报销

1. 门诊费用报销比例

• 村卫生室/镇卫生院：60%（处方药费限额10元/次，临时补液50元）

• 镇卫生院：40%（检查/手术费限额50元/次，处方药100元）

• 二级医院：30%（检查/手术费限额50元/次，处方药200元）

• 三级医院：20%（检查/手术费限额50元/次，处方药200元）

2. 门诊补偿年限

镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元。

二、住院报销

1. 报销比例与起付线

• 一级医疗机构 ：起付线100元，65%报销比例

• 二级医疗机构 ：无起付线，分段补偿（5000元以下50%、5000-10000元55%、10000元以上60%）

• 三级医疗机构 ：无起付线，分段补偿（5000元以下35%、5000-10000元40%、10000元以上45%）

  

2. 报销材料

• 住院期间：医疗费用清单、诊断证明、出院小结、病历首页复印件

• 出院后：身份证、新农合医疗证、住院结算单、转诊备案手续（市外就医需提供）

三、特殊病种门诊报销

需持二级及以上定点医疗机构病历、检查报告及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》申请，经审核批准后按住院标准报销（不含辅助治疗）。

四、意外伤害住院报销

需提供户口所在地村（居）出具的意外伤害原因确认证明及医院病案记录，按住院流程报销个人自付部分（责任方需第三方证明）。

五、报销流程总结

1. 市内就医 ：直接刷卡结算

2. 市外就医 ：

• 转诊备案：身份证+新农合医疗证+转诊证明

• 出院报销：30个月后持材料到参合地经办机构办理

3. 材料审核 ：报销时需提供完整、真实的材料，否则不予受理

注意事项

• 时间限制 ：市外住院报销需在出院后3个月内办理

• 比例差异 ：不同级别医疗机构报销比例不同，建议优先选择一级医疗机构就诊以降低自付费用

• 异地就医 ：跨省就医需提前备案，具体政策以参保地最新规定为准

以上信息综合了沈阳新农合政策及流程，具体操作以当地医保经办机构要求为准。