北京儿童医保报销规则

有家健康网 2025-04-20阅读量：7818

北京儿童医保报销规则主要分为门诊和住院两大类，具体如下：

一、门诊报销规则

1. 起付标准与报销比例

   • 起付标准为650元，起付线以上部分按比例报销。

   • 报销比例根据费用类型不同：

     • 普通门诊（非大病）：50%报销

     • 门诊大病（如癌症放化疗、肾透析等）：70%报销

2. 年度累计支付限额

   • 普通门诊：每年累计最高支付2000元

   • 门诊大病：无单独限额，但年累计最高17万元

3. 报销范围

   • 覆盖住院费用及5种门诊大病（癌症放化疗、肾透析、抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血）

   • 普通门诊费用（如感冒发烧）不在报销范围内

二、住院报销规则

1. 起付标准与报销比例

   

   • 起付标准为650元，起付线以上部分按70%报销

2. 年度累计支付限额

   • 每年累计最高支付17万元

3. 报销范围

   • 覆盖住院期间床位费、诊疗费、药品费等，急诊抢救留观7日内及死亡后的相关费用

三、其他注意事项

1. 个人账户作用

   • 个人账户用于支付起付标准以下费用及自费部分，余额不足需自费

   • 住院费用中个人自付比例约为30%

2. 政策调整

   • 具体报销比例和限额可能因政策调整而变化，建议每年关注最新规定

3. 参保要求

   • 需符合国家医保参保条件，医疗费用需在医保定点医疗机构发生

以上规则综合了2021-2024年最新政策，门诊报销标准及比例以当年官方文件为准。