甘肃省职工大病保险报销标准

有家健康网 2025-04-20阅读量：2822

甘肃省职工大病保险的报销标准如下：

1. 起付线 ：

• 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病的年度内起付标准为700元。

2. 报销比例 ：

• 住院花费在1300元-3万元之间，报销比例为85%。

• 住院花费在3万元-4万元之间，报销比例为90%。

• 住院花费在4万元-10万元之间，报销比例为95%。

• 住院花费在10万元-30万元之间，报销比例为85%。

3. 最高支付限额 ：

• 一个自然年度内，医保基金最高支付限额为5万元。

• 医疗救助基金最高支付限额为17万元。

4. 报销范围 ：

• 住院及门诊慢性特殊疾病费用按现行基本医保政策规定报销后，个人自负政策范围内医疗费用超过起付线5000元以上的部分作为补偿基数，纳入大病保险报销范围，报销比例分段递增。

5. 倾斜保障政策 ：

• 城乡贫困人口（包括农村建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员）住院及门诊慢性特殊疾病费用按现行基本医保政策规定报销后，个人自负政策范围内医疗费用超过起付线2500元以上的部分作为补偿基数，纳入大病保险报销范围，报销比例分段递增，且享有更高的报销比例。

6. 无第三方责任人的意外伤害 ：

• 将无第三方责任人的意外伤害纳入大病保险资金补偿范围，最高补偿2万元。

建议：

• 了解具体政策 ：参保人员应详细了解当地医保部门发布的大病保险政策，包括起付线、报销比例和最高支付限额等，以便更好地享受医保待遇。

• 选择医疗机构 ：在市级以下医疗机构就医的参保人员，可以按照相关规定提高报销比例，因此建议优先选择基层医疗机构。

• 关注年度限额 ：注意医保基金的年度最高支付限额，合理规划医疗费用，避免超出限额。