2025福建宁德职工医保报销额度是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：686

根据2025年福建宁德职工医保政策，报销额度标准如下：

一、基本医疗保险报销额度

1. 年度最高支付限额

2025年职工医保统筹基金年度最高支付限额为 10万元 ，适用于门诊、住院及特殊病种报销。

2. 起付标准与报销比例

• 起付标准 ：首次住院560元（三级医院），第二次及以后80%（市内）；

• 报销比例 ：

• 在职职工：三级医院90%、二级医院91%、一级医院92%；

• 退休职工：三级医院94%、二级医院95%、一级医院96%；

• 基层医疗机构（如乡镇卫生院）在职职工85%、退休职工90%。

3. 封顶线

普通门诊封顶线为当地全口径城镇单位就业人员年平均工资的25%左右。

二、补充说明

• 大病保险 ：与医保统筹基金合并使用，无独立起付线，报销比例95%，年度最高支付限额为10万元。

• 门诊特殊病种 ：与普通门诊合并累计起付线600元，报销比例根据医疗机构级别调整。

以上政策适用于城镇职工医保参保人员，门诊、住院及特殊病种均纳入保障范围。