北京医保儿童报销比例

有家健康网 2025-04-20阅读量：1372

50%

北京儿童医保门诊报销比例根据医疗机构类型和费用额度有所不同，具体规则如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线为650元，起付线以上部分报销50%，一个医保年度内累计支付最高2000元。

   • 若门诊费用超过3000元，超出部分可按55%比例报销（需在社区卫生机构就医）。

2. 门诊特殊疾病

   • 起付线300元，最高支付限额及报销比例按住院标准执行（如75%）。

3. 门急诊费用

   • 在一级医院门急诊，起付线800元，最高支付限额3000元，补助30%。

二、其他说明

• 报销限额 ：门诊累计支付上限为2000元，住院累计支付上限为17万元。

• 个人账户 ：部分费用（如300元以下门诊、门急诊）由个人账户支付。

• 缴费标准 ：职工医保个人账户比例一般为单位缴费的30%，具体比例由统筹地区确定。

三、示例计算

• 门诊2000元 ：可报销（2000-650）*50%=675元。

• 门诊3500元 ：可报销（3500-650）*50%=1425元。

• 住院30000元 ：可报销（30000-650）*70%=20545元。

以上规则适用于普通儿童医保，特殊病种需额外申请并符合条件。