江西卫惠保有那些疾病不能报销

有家健康网 2025-04-20阅读量：8088

18岁以下身故、整形美容等

根据2024版“江西卫惠保”的保障条款，以下情况属于不予报销的情形：

一、不予报销的情形

1. 自杀/自残（精神病除外）

   保险合同明确将自杀或自残行为列为免责条款，但精神病患者因自残导致的医疗费用除外。

2. 非意外伤害相关医疗费用

   • 非定点医疗机构就诊 ：需在指定医疗机构就医才能报销；

   • 第三方责任事故 ：由他人侵权导致的医疗费用需通过其他途径索赔；

   • 职业相关伤害 ：因工作原因受伤的费用由工伤保险支付。

3. 特定疾病及治疗

   • 非重大疾病相关费用 ：如整形美容、不孕不育、生育相关治疗等；

     

   • 先天性疾病 ：如先天缺陷、遗传性疾病等通常不在保障范围内。

4. 其他免责情形

   • 医疗费用低于免赔额 ：需扣除免赔额后才能报销；

   • 已通过其他保险赔付 ：如医保、生育保险等已报销的部分；

   • 被保险人已死亡 ：18周岁以下身故或因工死亡均不赔付。

二、其他注意事项

• 报销范围限制 ：仅限住院医疗费用，门诊、药店购药、放化疗等费用不报销；

• 理赔次数与比例 ：无次数限制，但需符合合同约定比例；

• 健康告知义务 ：若投保时未如实告知健康状况，可能影响理赔。

建议参保前仔细阅读保险条款，或通过官方渠道咨询最新保障内容。