苏州医保在上海住院10000能报多少

有家健康网 2025-04-20阅读量：6153

苏州医保参保人员在上海住院花费10000元，可直接按原结付比例的80%报销，无需垫付或备案。

1. 报销比例与规则
   苏州与上海已实现医保直接结算，住院费用按苏州本地原结付比例的80%自动核算。例如，若苏州本地报销比例为70%，则上海住院实际报销56%（70%×80%）。

2. 结算流程简化
   无需提前备案或垫付，持苏州医保卡在上海定点医院划卡即可实时结算，省去往返报销的繁琐手续。

3. 费用计算示例
   假设住院总费用10000元，苏州原报销比例70%，则报销金额为：

   $$10000\times 70\mathrm{\%}\times 80\mathrm{\%}=5600\text{元}$$

   个人需自付4400元。

4. 注意事项

   • 仅限上海定点医院，非定点机构需回苏州零星报销。
   • 门诊费用不适用此政策，需按原渠道处理。

苏州医保与上海的联动政策大幅提升了异地就医便利性，建议提前确认医院是否在定点名单内以享受直接结算。