武汉职工医保住院报销流程

有家健康网 2025-04-20阅读量：8876

武汉职工医保住院报销流程根据就医类型和费用类型有所不同，具体如下：

一、报销范围与比例

1. 普通门诊报销

   • 300元及以下费用可报销30%，门诊年度报销额度为每人每年90元。

2. 住院费用报销

   • 报销比例根据医院等级和病种差异，通常在50%-80%之间。

   • 部分药品和特殊医疗服务不在医保报销范围内。

二、报销流程

（一）线下办理

1. 入院时

   • 在医院医保窗口登记，提交医保卡、身份证等材料。

2. 出院结算

   • 出院时在住院收费处办理费用结算，个人自付部分由个人承担。

   • 凭住院小结、费用明细等材料到单位医保管理部门审核，审核通过后由医保中心支付报销款项。

     

（二）线上办理

通过“鄂汇办”APP办理住院费用报销：

1. 登录APP→点击【医保】→【住院费用报销】→选择参保地→在线申请→提交材料并审核。

三、所需材料

• 基础材料 ：身份证、医保卡、住院发票、费用清单、出院小结。

• 特殊情况 ：异地就医需额外提交异地就医备案材料。

四、注意事项

1. 部分药品和诊疗项目需在医保目录内，超出部分需自费。

2. 门诊费用报销有年度额度限制，超过部分需通过大病保险或商业补充保险报销。

3. 线上办理需确保网络通畅，材料上传需符合规范。

建议办理前通过医保局官网或“鄂汇办”APP确认最新政策，具体比例和范围以2025年最新文件为准。