2025年无锡医院医保有统筹吗

有家健康网 2025-04-20阅读量：9314

2025年无锡市医保统筹政策仍在实施，但根据最新调整，其覆盖范围和报销规则有所优化。具体如下：

一、统筹覆盖范围

1. 定点医疗机构

   医保统筹覆盖无锡市所有定点医疗机构，包括医院、社区卫生服务中心、村卫生室等基层医疗机构。

2. 定点零售药店

   职工医保在定点零售药店发生的合规医疗费用，仍可享受统筹基金支付。

二、报销比例调整

1. 按医疗机构级别划分

   • 社区卫生服务中心 ：在职职工80%、退休人员90%

   • 一级/二级医疗机构 ：在职职工75%、退休人员85%

   • 三级医疗机构 ：在职职工70%、退休人员75%。

2. 门诊统筹年度报销额度

   • 职工医保一档参保人：普通门诊年度报销额度为上年度在岗职工年平均工资的6%（退休人员7%）。

三、其他注意事项

1. 基金使用规则

   医保统筹基金由用人单位缴纳的医保费划入统筹账户，用于支付住院、特殊门诊等合规医疗费用，与个人账户资金共同构成门诊保障。

2. 政策调整目的

   2025年医保政策调整旨在优化基金使用效率，通过扩大覆盖范围和调整报销比例，进一步减轻群众就医负担。

2025年无锡市医保统筹政策仍在运行，且通过分级诊疗和额度管理，提升医疗保障水平。