福州市医保报销比例是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：8946

福州市医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

• 报销比例：50%

• 年度最高支付限额：400元/人

• 特殊群体：大学生年度最高支付限额2000元。

2. 特殊病种门诊

• 报销比例：60%

• 费用限额：6万元以内70%，6万-14万元40%。

二、住院报销比例

1. 医疗费用≤6万元

• 三级医疗机构：55%-90%

• 二级医疗机构：65%-75%

• 一级医疗机构：85%。

2. 医疗费用>6万元

• 三级医疗机构：60%-85%

• 二级医疗机构：70%-80%

• 一级医疗机构：85%。

  

三、其他注意事项

• 起付标准 ：门诊1500元/人、住院600元/人（二级及以下300元）。

• 自付比例 ：门诊60%-75%、住院10%-20%（视医疗机构等级）。

• 年度累计限额 ：普通门诊、特殊病种门诊、住院费用均设年度最高支付限额（如12万元）。

• 药品报销 ：乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%。

四、补充说明

• 职工与居民差异 ：职工医保门诊特殊病种报销比例高于居民医保（60%vs50%）。

• 大额医疗费用补充保险 ：覆盖12万-50万元费用，报销比例90%。

以上信息综合了2023-2025年最新政策，具体报销比例可能因政策调整而变化，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。