无锡医保统筹起付标准

有家健康网 2025-04-20阅读量：3237

无锡医保统筹起付标准根据医疗机构级别和参保人员类型有所不同，具体如下：

一、门诊统筹起付标准

1. 年度起付线

   • 在职职工：500元

   • 退休人员：300元

2. 最高支付限额

   • 在职/退休人员：12000元/年

二、住院统筹起付标准

1. 按医疗机构级别划分

   • 一级及以下医疗机构（含社区卫生服务中心） ：在职职工400元，退休人员300元

   • 二级医疗机构 ：在职职工750元，退休人员600元

   • 三级医疗机构 ：在职职工950元，退休人员750元

   • 社区卫生服务中心（门诊） ：在职职工300元，退休人员200元

2. 累计支付限额

   

   • 职工医保：年累计最高支付限额50万元，连续缴费满5年后提高至55万元

   • 居民医保：年累计最高支付限额20万元（连续缴费满5年后提高至25万元）

三、其他说明

• 门诊统筹报销比例 ：根据医疗机构级别不同，比例有所差异。例如，在一级医疗机构门诊统筹基金支付比例为80%，三级医疗机构为60%。

• 特殊群体 ：如糖尿病、高血压患者，门诊统筹基金最高支付限额可提高至1000元（含普通门诊报销部分）。

以上信息综合了无锡医保政策文件，具体执行以最新官方通知为准。