2025安徽六安职工医保住院报销额度

有家健康网 2025-03-18阅读量：1510

30万元

根据2025年安徽六安职工医保政策调整，报销额度及相关政策如下：

一、基本医保封顶线

• 年度最高支付限额 ：30万元

• 调整说明 ：较2024年的10万元标准提高了20万元，进一步减轻患者自费负担

二、门诊报销

1. 比例与范围

• 在职职工 ：门诊免报2000元，超过部分按50%报销

• 退休职工 ：70岁以下按70%报销，70岁以上按80%报销

• 基层医疗机构 ：覆盖县域内一级及以下定点医疗机构（含社区卫生服务中心），报销比例未明确提及但包含在全市统一政策中

2. 起付标准

• 门诊起付线为1800元（不同地区可能略有差异）

三、住院报销

1. 比例与分段

• 三级医院 ：起付线后报销比例75%，封顶线内按此比例报销

  

• 二级医院 ：起付线后报销比例65%，封顶线内按此比例报销

• 一级医院 ：起付线后报销比例60%，封顶线内按此比例报销

• 退休人员 ：与在职职工相同比例

2. 封顶线与分段补偿

• 个人支付比例：在职职工5%、退休职工60%

• 分段补偿标准：

• 超过3万元至4万元部分，职工支付10%，报销90%

• 超过4万元至最高支付限额部分，职工支付5%，报销95%

四、其他说明

• 大病保险 ：起付线降低至1.5万元，特困和低保对象进一步优惠

• 连续参保激励 ：连续参保满4年，每年大病保险支付限额提高3000元

• 报销限额 ：门诊、急诊大额医疗费用最高报销2万元

以上政策综合了医保目录内项目和自费部分，建议参保人员通过医保定点医疗机构就医，并合理利用门诊统筹基金。如需进一步确认，可咨询当地医保部门。