为什么有社保还要交医保

有家健康网 2025-04-20阅读量：719

关于“有社保还要交医保”的问题，结合权威信息分析如下：

一、社保与医保的包含关系

社保体系中已包含 医疗保险 ，具体分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险（如新农合）：

1. 城镇职工医保 ：由单位代扣代缴，覆盖城镇职工，退休后终身享受基本医疗保障；

2. 城乡居民医保 ：覆盖非从业人员（如农民、灵活就业者），缴费标准低于职工医保。

若单位为职工缴纳社保，则无需单独购买医保；若未参保（如灵活就业者），则需选择医保或商业医疗保险。

二、社保与商业医疗保险的互补性

1. 社保的局限性

   • 报销比例有限，例如门诊、自费药品、靶向治疗等费用无法报销；

   • 存在起付线、封顶线等限制；

     

   • 无法覆盖重大疾病或先进医疗手段（如癌症晚期治疗）。

2. 商业医疗保险的作用

   • 补充社保不足，如提高报销比例、扩大报销范围（含社保未覆盖的特效药）；

   • 提供门诊、住院等额外保障；

   • 部分产品支持异地就医直接结算。

三、特殊人群的补充选择

• 灵活就业人员 ：若仅希望获得医疗保障，可选择单独购买医保；若单位未参保，则需同时购买社保和商业医疗保险；

• 高危职业人群 ：社保覆盖有限，建议购买商业医疗保险以获得更全面的保障。

四、总结建议

社保（含医保）是基础保障，能满足基本医疗需求；若需更高保障水平，可结合商业医疗保险。具体选择需根据个人健康状况、经济能力及风险承受能力决定。