沈阳新农合住院报销比例

有家健康网 2025-04-20阅读量：5024

根据沈阳市医疗保障政策，新农合住院报销比例及相关细则如下：

一、报销比例标准

1. 基础报销比例

   新农合住院报销比例在现有基础上提高5个百分点，达到 75% 。

2. 支付限额

   • 年最高支付限额为 10万元 （部分地区试点提高至12.5万元）。

   • 封顶线为4万元/年，超过部分按比例补偿。

二、分段补偿机制

1. 三级医院

   • 5000元以下：35%

   • 5000-10000元：40%

   • 10000元以上：45%。

2. 二级医院

   • 5000元以下：50%

   • 5000-10000元：55%

   • 10000元以上：60%。

3. 一级医院（社区卫生服务中心）

   • 不设起付线，报销65%。

三、其他注意事项

1. 起付线标准

   

   • 三级医院：450元/次

   • 二级医院：150元/次

   • 一级医院：无起付线。

2. 门诊统筹

   • 部分县市将门诊报销比例提高至30%，门诊费用按比例报销。

3. 特殊群体

   • 60周岁以上老人在一级医院住院，每日补偿10元，限额200元。

四、政策调整说明

• 2024年新农合政策范围内住院费用补偿比达到70%，最高封顶线10万元。

• 2025年计划将居民医保住院报销比例平均提高到70%左右。

以上信息综合了2024-2025年最新政策文件，具体执行以沈阳市医疗保障局官方通知为准。