居民医保一年不算住院门诊能报销多少钱

有家健康网 2025-03-18阅读量：7327

400-500元

居民医保在普通门诊的年度报销金额根据不同的缴费档次和医疗机构等级有所不同。具体如下：

1. 普通门诊待遇 ：

• 年度累计起付标准为50元。

• 政策范围内的门诊医药费用报销比例为60%。

• 一个自然年度内，按高、低两种缴费档次分别可报销400元、300元（不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额）。

2. 门诊特殊病待遇 ：

• 对于部分需要长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病纳入门诊特殊病保障范围（33大类49个病种）。

• 门诊特殊病医保待遇不设起付线，政策范围内的门诊医药费用按高、低两种缴费档次报销比例分别为90%、60%，一个自然年度内可报销6万元（与住院医疗费用合并计算）。

  

3. 基层医疗机构门诊待遇 ：

• 参保人员患不需要住院的小病，在选定的基层医疗机构门诊就医，可报销60%，年度最高可报1500元，不设起付标准。

4. 普通门（急）诊报销 ：

• 参保人员在不同级别定点医疗机构发生的门（急）诊费用，起付标准、支付比例按定点医疗机构等级分别设定，年度最高支付限额为2400元。

5. 高血压、糖尿病“两病”待遇 ：

• 经认定机构认定的高血压、糖尿病参保患者，在定点医疗机构门诊的降血压、降血糖药品费用报销，不设起付线，报销比例65%。

建议

• 了解当地政策 ：不同地区的医保政策可能有所差异，建议参保居民了解当地的具体规定，包括起付线、报销比例和封顶线等。

• 选择定点医疗机构 ：在定点医疗机构就医可以享受更高的报销比例和更低的起付标准。

• 利用门诊特殊病待遇 ：对于长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病，纳入门诊特殊病保障范围可以进一步提高报销比例。

通过以上信息，参保居民可以更好地规划和管理自己的医保待遇，减轻医疗费用负担。