医保同省不同市报销比例

有家健康网 2025-04-20阅读量：1897

医保同省不同市报销比例因地区和政策差异有所不同，但核心规则是：报销项目按就医地标准，比例则参照参保地政策，且备案后待遇更优。

1. 城乡居民医保

   • 门诊报销：村卫生室支付70%，乡镇卫生院60%；住院报销乡镇卫生院不低于85%，市级医院60%，未转诊降低15%。
   • 跨市就医需备案，否则报销比例下降，部分地区提高起付线。

2. 城镇职工医保

   • 按医院等级划分：一类医院起付900元，报销12%；二类起付600元，报销9%；三类起付300元，报销5%。
   • 已备案的异地就医直接结算，比例与参保地一致；未备案则可能降低比例。

3. 关键影响因素

   • 备案状态：备案后报销比例不受影响，未备案可能下降10%或更多。
   • 分级诊疗：未按规定转诊的，支付比例相应降低。

总结：同省跨市医保报销需提前备案以保障待遇，具体比例需结合参保地政策与就医地目录，建议咨询当地医保部门获取精准信息。