药店刷了过世之人的医保卡

有家健康网 2025-04-20阅读量：4897

关于药店使用过世人员医保卡的行为，涉及法律责任和防范措施如下：

一、行为性质与法律后果

1. 欺诈骗保的违法性

   使用已故人员医保卡就医购药属于欺诈骗保行为，违反了《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，构成社会保险金诈骗罪。

   • 刑事处罚 ：根据《刑法》相关规定，可处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，情节严重者追究刑事责任。

   • 行政处罚 ：医保部门可对涉事药店处以2-5倍罚款，并解除医保服务协议。

2. 对其他参保人的影响

   该行为侵占了其他参保人员的医保基金，损害了其合法权益。医保基金作为“救命钱”，需通过严格监管保障公平使用。

二、防范措施与建议

1. 药店责任

   

   • 严格审核 ：建立完善身份核验机制，核对就诊人员与医保卡信息是否一致，避免因疏忽导致违规操作。

   • 规范管理 ：完善内部管理制度，明确禁止使用他人医保卡，对异常交易建立预警机制。

2. 参保人及家属管理

   • 及时注销账户 ：参保人去世后，家属应尽快携带死亡证明、户籍注销证明等材料到医保部门办理账户注销及个人账户资金清算。

   • 避免侥幸心理 ：医保部门通过部门数据共享和大数据比对进行监管，任何隐瞒行为都难以逃脱查处。

3. 制度完善与监督

   • 跨部门数据共享 ：医保、公安、民政等部门需加强信息共享，及时更新参保人状态，堵塞监管漏洞。

   • 社会监督 ：鼓励公众举报违规行为，医保部门可联合执法部门开展专项检查。

三、特殊说明

• 医保卡功能限制 ：医保卡仅限本人使用，无法提取现金或转账，且个人账户资金仅限门诊、急诊基本医疗费用报销，不可用于购药。

• 账户余额处理 ：参保人去世后，个人账户余额可按程序提取，但需遵循法定程序办理。

药店使用过世人员医保卡需承担法律责任，同时需通过制度建设和多方监管共同防范此类事件发生。