南京医保住院报销流程

有家健康网 2025-04-20阅读量：1730

​​南京医保住院报销流程主要分为备案登记、费用结算、材料提交三个核心环节，报销比例根据医院等级和参保类型有所不同，职工医保通常报销75%-95%，居民医保为60%-80%。​​

住院前需持医保卡在定点医院办理入院登记，系统自动完成医保备案。急诊或异地就医需在5个工作日内补办备案手续。住院期间产生的费用由医院实时结算，个人只需支付自付部分。若因特殊情况未实时结算（如异地急诊），需保留所有票据和诊断证明，出院后60日内到医保经办窗口提交材料人工审核报销。

报销材料包括：原始发票、费用明细清单、出院小结、医保卡及身份证复印件。职工医保通过单位统一提交，居民医保可由社区或线上平台办理。三级医院起付线为1000元，二级及以下为600元，年度内多次住院起付标准逐次降低20%。

南京已开通“我的南京”APP线上报销通道，上传材料后15个工作日内完成审核，报销款直接打入绑定银行卡。特殊病种（如恶性肿瘤）可申请门诊住院联合报销，比例提高10%。

​​提前备案、实时结算为主，材料齐全可线上线下双渠道办理，注意时效和特殊待遇政策。​​