山西慢病申请流程

有家健康网 2025-04-20阅读量：5053

线上申请或线下办理

以下是山西省慢性病申请流程的详细说明，综合多个权威信息源整理而成：

一、线上申请流程（推荐）

1. 关注公众号或平台

   • 通过手机关注“山西医保”微信公众号，或登录“山西医保公共服务——网上服务大厅”。

   • 选择“门诊慢病（特殊病）”服务模块进入申请界面。

2. 填写申请信息

   • 填写《门诊慢病待遇认定申请表》，上传身份证、病种相关病历资料（如住院病历、检查报告等）。

   • 对于异地就医人员，可通过公众号上传高清扫描的住院资料，或到定点医疗机构现场提交。

3. 提交与审核

   • 提交后等待医保部门审核，审核结果将通过短信或公众号通知。

     

   • 审核通过后，可在线调取电子证历，用于后续就医报销。

二、线下办理流程

1. 准备材料

   • 持身份证、病历资料、检查报告等材料到定点医疗机构医保办或病案室。

   • 部分病种（如恶性肿瘤、器官移植术后抗排异等）需线下提交材料申报。

2. 提交申请

   • 填写《门诊慢病种患者审核认定表》，提交给医疗机构医保办。

   • 医疗机构完成初审后，将材料报送至医保中心审核。

3. 领取证照

   • 审核通过后，可领取《门诊慢病种患者审核认定表》或电子证历。

   • 部分城市（如太原）需办理特慢病就诊卡，绑定后用于就医结算。

三、注意事项

1. 病种限制

   

   • 同一参保人每年最多可新增2个病种，恶性肿瘤、器官移植术后抗排异等3个病种需线下申报。

   • 定额门诊慢特病患者需在指定月份提交申请，非定额患者无时间限制。

2. 材料要求

   • 住院病历建议使用高清扫描件，检查报告需与住院病历时间范围相符。

   • 部分病种（如二级甲等及以上医院住院病历）为必需材料。

3. 办理时效

   • 定额门诊慢特病每年4、7、9月及下年度1月享受待遇，非定额患者需持续符合条件。

   • 异地就医结算需在就医地完成认定后，通过医保平台备案。

建议优先通过“山西医保”微信公众号办理线上申请，材料上传便捷且进度可实时查询。若需线下办理，建议提前电话咨询当地医保机构确认材料要求。