江西省赣州市居民医保门诊报销比例2025

有家健康网 2025-04-20阅读量：373

根据赣州市2025年最新医保政策，门诊报销比例及规则如下：

一、普通门诊报销比例

1. 起付标准与报销比例

• 起付线为300-800元（不同医院级别）

• 报销比例：

• 一级医院：65%

• 二级医院：60%

• 三级医院：55%

2. 封顶线与年度累计限制

• 年度封顶线为10万元，与住院封顶线合并计算

• 长期治疗类门诊特殊慢性病年度封顶10万元，长期用药类封顶5000元

二、特殊门诊报销

1. 特殊检查与慢性病报销

• 7种门诊特殊检查费用报销50%，年度封顶600元

• 25种日间手术费用：

• 一级医院90%

• 二级医院80%

• 三级医院60%

• 高血压、糖尿病等“两病”门诊用药报销65%，年度封顶400元/药种、500元/药种

  

2. 中医门诊

• 在县级中医院就医报销50%

三、其他注意事项

1. 起付线差异

• 城乡居民医保起付线为1800元，职工医保起付线为1300元

• 70岁以上退休人员起付线统一降至1300元

2. 报销限额

• 门诊费用报销比例超过100%时，超出部分由患者自付

• 门诊特殊检查、日间手术等专项费用有明确封顶线

3. 不报销情形

• 非定点医疗机构就诊或药店购药（急诊除外）

以上政策综合了2025年最新调整，具体执行以赣州市医疗保障部门官方文件为准。