江西 瑞昌 医保报销比例

有家健康网 2025-04-20阅读量：6256

关于江西省瑞昌市医保报销比例，综合城乡居民医保政策及医疗救助标准，具体如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 普通门诊统筹

   • 参保人在一级及以下定点医疗机构普通门诊、县中医院中医药门诊发生的医疗费用，可纳入门诊统筹报销，报销比例约为50%（一级及以下65%、县中医院40%），无起付线且无封顶线。

2. 大病保险

   • 在基本医保报销后，个人自付费用可获大病保险二次报销，报销比例提高至60%（原50%）。

二、医疗救助标准

1. 住院救助

   • 城乡低保、特困供养人员等特定群体住院，可获70%-100%比例救助，年度限额3万元。

   • 优抚对象（六类人员、两类人员）重大疾病按70%救助，常规住院按50%。

2. 门诊救助

   

   • 特困人员门诊费用按100%救助，低保户常保户按50%救助，年度限额1000元。

三、异地就医报销比例

• 门诊报销 ：门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元90%，5000-10000元92%，10000元以上95%。

• 住院报销 ：连续参保满5年，比例提高至80%（职工医保最高80%），按医院级别递减。

四、其他注意事项

• 起付线与封顶线 ：普通门诊无起付线，大病保险和医疗救助设年度封顶线（如3万元）。

• 特殊病种 ：恶性肿瘤放化疗等特殊病种门诊费用可参照住院结算。

以上政策综合了2019年国家调整及本地实施细则，确保参保群众在不同医疗场景下获得有效保障。