最新的职工医保政策

有家健康网 2025-04-20阅读量：4117

根据2025年最新职工医保政策，主要调整内容如下：

一、个人账户使用范围扩大

1. 近亲属参保费用支付

   自2025年3月15日起，职工医保个人账户资金可支付参保人员本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女的居民医保参保费用和医疗费用。

2. 跨省共济范围扩大

   截至2025年3月，江苏、河北等9个省份的31个地区已实现个人账户跨省共济，未来覆盖范围将进一步扩大。

二、缴费费率调整

1. 阶段性下调

   多地自2025年1月起逐步下调职工医保费率，例如福建厦门市2025年1月1日起执行新费率，用人单位缴费比例降至6.5%，职工个人缴费比例降至2%。

2. 灵活就业人员缴费标准

   • 按全省上年度平均工资的60%-300%为缴费基数，费率7%-9%。

三、其他重要调整

1. 个人账户划入比例优化

   

   • 45周岁以下在职职工个人账户划入比例由3.2%调整为3.7%。

   • 退休人员70周岁以下划入125元/月，70周岁及以上100元/月。

2. 医保待遇提升

   • 特殊病种治疗比例由90%提高至92%，部分医疗服务项目（如彩超、伽玛刀治疗）自付比例下调。

   • 大病重病患者自付比例从25%降至20%。

3. 困难群体帮扶

   • 特困人员、最低生活保障对象等可享受全额或定额资助，完善医疗救助制度防止因病返贫。

四、其他注意事项

• 门诊共济机制 ：2021年国务院发布指导意见，2024年12月江苏苏州试点启动跨省共济，2025年覆盖范围扩大。

• 基金可持续性 ：个人缴费标准与经济社会发展挂钩，政府加大财政补助力度。

以上政策综合了全国范围内的调整，具体执行以当地最新通知为准。