重大疾病保险的疾病定义2020修订版

有家健康网 2025-04-20阅读量：5995

重大疾病保险的疾病定义2020修订版‌统一了行业标准、扩大了保障范围、优化了理赔条件‌，是保险行业的重要规范升级。本次修订涉及28种核心疾病定义，重点解决了旧版定义模糊、争议多的问题，让消费者权益得到更充分保障。

1. ‌疾病种类扩容‌
   新增3种高发轻症（如轻度脑中风、较轻急性心肌梗死等），将可赔付病种从25种扩展至28种，覆盖了95%以上的重疾理赔案例。甲状腺癌按严重程度分级赔付，避免"一刀切"争议。

2. ‌定义更科学明确‌
   采用国际疾病分类标准（ICD-11），对恶性肿瘤、冠状动脉搭桥术等8种疾病给出量化指标。例如心肌梗死明确要求肌钙蛋白检测值达标，减少理赔纠纷。

3. ‌轻症赔付比例提升‌
   要求轻症赔付比例不低于重疾保额的30%（原为20%），且同一产品不得对轻症设置差异赔付。新增"同种病因二次赔付"条款，癌症持续治疗可获多次理赔。

4. ‌过渡期人性化安排‌
   2020年11月5日前投保的保单可按旧定义理赔，之后新单统一适用新规。修订特别规定，若新旧定义均符合赔付条件，按对客户更有利的标准执行。

这次修订通过细化医学标准、引入动态调整机制，使重疾险真正实现"确诊即赔"。建议消费者重点关注新定义对高发疾病的调整，投保时优先选择包含轻症豁免功能的产品。