泰安市直职工医保报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：2390

根据泰安市医疗保障政策，职工医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用段有所不同，具体如下：

一、住院费用报销比例

1. 起付标准

• 社区（乡镇）定点医疗机构：300元

• 一级医院：400元

• 二级医院：500元

• 三级医院：600元

2. 报销比例

• 在职职工 ：

• 10,000元（含）以下：80%

• 10,000-20,000元：85%

• 20,000-30,000元：90%

• 超过30,000元：95%

• 退休人员 ：

• 10,000元（含）以下：85%

• 10,000-20,000元：90%

• 20,000-30,000元：95%

• 低保/重残人员 ：

• 统筹基金支付比例提高5%，最高支付比例可达95%

3. 年度最高支付限额

• 12万元（含）以下：

• 一级及以下/二级/三级医院：90%、88%、86%

• 退休人员：95%

二、门诊费用报销比例

1. 普通门诊

• 在定点社区：60%

• 医疗机构：80%

2. 门诊统筹限额

• 年度最高支付限额为2,000元

三、其他说明

• 大病医疗救助 ：超过统筹基金支付限额（12万元）部分，按比例补助（如90%、60%、50%）

• 起付线累计计算 ：一个医疗年度内起付线内费用可累计使用

以上政策适用于2025年泰安市职工医保，具体以医保部门最新文件为准。