漯河市医保垂直管理

有家健康网 2025-04-20阅读量：4441

​​漯河市医保垂直管理是指该市医保系统实行市级统筹、区县执行的管理模式，核心优势在于​​统一政策标准、提升基金抗风险能力、优化服务效率​​，通过层级分明的权责划分实现精准监管。​​

医保基金由市级统一收付，确保各区县待遇公平，避免因地方财力差异导致的保障水平不均。市级部门负责政策制定与预算分配，区县机构专注参保登记、费用审核等实操业务，分工明确减少重复行政。垂直管理强化了数据互通，通过集中信息平台实时监控异常结算行为，打击骗保更高效。

该模式显著压缩了报销周期，参保人在全市范围内就医可直接结算，无需垫付后层层审批。市级统筹扩大了基金池规模，对重大疾病支付更有保障，例如高额肿瘤治疗费用报销比例较分散管理时提高约15%。

漯河经验表明，垂直管理能破解医保碎片化难题，但需配套动态调整机制以适应人口流动需求，未来或可探索跨区域协作进一步释放统筹红利。