安阳市生育保险报销范围和标准

有家健康网 2025-03-18阅读量：4093

安阳市生育保险报销范围和标准如下：

一、生育津贴

1. 计发基数与假期天数

• 以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

• 正常产假90天（含产前检查15天）；难产及剖宫产增加15天；多胞胎每多1个婴儿增加15天。

2. 津贴计算公式

$$生育津贴 = \frac{单位月平均缴费工资}{30} \times 假期天数$$

若津贴高于职工正常工资，单位不再发放工资；低于工资则补足差额。

二、生育医疗费用报销

1. 报销范围

• 包含产前检查费（500元）、手术费、住院费、药费等合规医疗费用。

• 产前检查费由医院垫付，后续费用联网结算时支付。

2. 报销限额

• 顺产/自然分娩 ：1800元

  

• 剖宫产 ：3200元

• 流产 ：门诊流产200元，住院流产/引产1000元，放置宫内节育器80元

• 其他 ：使用无痛技术等自费项目由个人负担。

3. 特殊情形

• 多胞胎生育每多1个婴儿增加15天津贴；合并其他疾病或并发症的，超出部分按医疗保险规定报销。

三、其他补贴

1. 生育营养与围产保健补贴

• 90天以上产假可享300元营养补贴 + 700元围产保健补贴。

2. 一次性生育补贴

• 流产：400元

• 顺产：2400元

• 难产/多胞胎：4000元

• 男职工配偶未参保时，可享补贴50%。

四、报销流程

1. 确认待遇资格

• 生育或终止妊娠后，需向单位申报并办理生育就医身份认定。

2. 费用结算

• 符合规定的费用由医保基金与医院直接结算，超出部分自费。

注意事项

• 若生育津贴低于职工工资，单位需补足差额；高于工资则停止发放。

• 异地分娩按实际报销标准执行，高于或低于定额标准均按比例报销。

• 具体材料需包括生育证明、医疗费用发票、产假证明等。

以上信息综合了2019-2025年安阳市生育保险政策，具体以最新官方文件为准。