河南省2025医保报销比例是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：4520

存在多种报销比例

河南省2025年的医保报销比例根据不同的保险类型和医疗机构级别有所不同。以下是主要的报销比例：

1. 职工医疗保险 ：

• 门诊报销比例 ：

• 一级医疗机构（含乡镇卫生院及社区卫生服务中心）：在职职工报销70%，退休人员报销75%。

• 二级医疗机构：在职职工报销60%，退休人员报销65%。

• 三级医疗机构：在职职工报销50%，退休人员报销55%。

• 年度最高支付限额为在职职工2000元，退休人员2500元。

• 住院报销比例 ：

• 一级医院：在职职工报销92%，退休职工报销97%。

• 二级医院：在职职工报销90%，退休职工报销93%。

• 三级医院：在职职工报销88%，退休职工报销91%。

  

• 一个年度内，超过基本医疗保险最高支付限额（40万元）以上的医疗费用，由大额医疗补助保险支付95%，不设封顶线。

2. 城乡居民基本医疗保险 ：

• 门诊报销比例 ：

• 参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线，年度最高支付限额为200元。

• 具体支付标准如下：村卫生室和社区卫生服务站：报销60%；乡镇卫生院：报销40%；二级医院：报销30%；三级医院：报销20%。

• 住院报销比例 ：

• 一级医院：报销80%。

• 二级医院：报销70%（6000元以上部分）。

• 三级医院：报销60%。

3. 灵活就业人员医疗保险 ：

• 门诊就医待遇 ：

• 在一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构门诊就医，起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一家定点医疗机构多次就诊只负担一次起付线标准。

• 乡镇卫生院、社区卫生服务中心则不设起付线标准。

• 同一年度内，在职职工最高支付限额为1800元，退休人员2300元。

• 起付标准线以上、最高支付限额下的政策范围内普通门诊费用，由统筹基金按比例支付，在职职工。

这些报销比例和限额适用于2025年，具体的报销情况可能会根据政策调整有所变化。建议参保人员及时关注河南省医疗保障局发布的最新政策，以获取最准确的信息。