泰安城镇居民医疗保险报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：3180

泰安城镇居民医疗保险报销比例根据缴费档次和医疗费用类型有所不同，具体如下：

一、住院医疗费用报销比例

1. 起付标准与支付比例

• 一档缴费 ：起付线200元，一级医院85%（含基本药物90%）、二级医院70%、三级医院55%

• 二档缴费 ：起付线200元，一级医院85%（含基本药物90%）、二级医院75%、三级医院65%

2. 最高支付限额

每年最高支付限额为20万元，超出部分需自费

3. 其他注意事项

• 转诊转院或急诊住院：省内市外医院先自付10%-15%

• 未办理转诊手续的省外住院费用，个人自付30%

二、门诊医疗费用报销比例

1. 普通门诊

• 统筹基金按50%比例支付，年度最高支付限额500元

• 参与家庭医生签约的居民，一档支付限额200元，二档500元

2. 门诊慢性病

• 甲类病种（如尿毒症透析）不设起付线，按一档/二档报销比例（社区医疗机构85%-90%，其他机构70%-85%）

• 乙类病种根据缴费档次确定起付线（如社区200元、三级医院1000元），报销比例分别为一档55%、二档65%

三、其他说明

• 个人账户 ：已取消个人账户，所有缴费均纳入统筹账户

• 缴费标准 ：2025年一档340元/年，二档450元/年

• 政策对比 ：居民医保报销比例（约70%-85%）低于职工医保（约80%以上）

以上信息综合了2021-2025年泰安市医保政策，具体执行以当年官方文件为准。