渭南市医保报销比例

有家健康网 2025-04-20阅读量：8168

渭南市医保报销比例根据就医类型、医院级别及参保人群有所不同，具体如下：

一、报销比例分类

1. 省内异地就医

• 二级/三级协议医疗机构 ：报销比例分别为65%、55%（结核病在三级医院报销70%）

• 非协议医疗机构 ：报销比例通常低于协议机构（具体比例需咨询当地医保部门）

2. 跨省异地就医

• 一级/二级协议医疗机构 ：报销比例分别为80%、60%

• 三级协议医疗机构 ：报销比例分别为70%、60%

3. 本地就医（含社区医疗）

• 一级医院 ：无起付线，报销比例60%

• 二级医院 ：起付线300元，报销比例55%

  

• 三级医院 ：起付线659元，报销比例50%（退休人员起付线300元，报销比例60%）

• 社区卫生服务中心/村卫生室 ：门诊报销比例60%-70%

二、起付线标准

• 省内异地就医 ：二级650元、三级3000元（0-14岁儿童按70%执行，精神类疾病按2000元执行）

• 本地就医 ：二级300元、三级659元（退休人员三级医院起付线300元）

三、其他注意事项

1. 门诊报销 ：门诊费用需符合医保目录，普通门诊报销比例通常为50%（职工）或60%-70%（居民）

2. 退休人员 ：70岁以上退休人员门诊报销比例提高至80%

3. 最高支付限额 ：每年最高13万元（含门诊和住院）

四、特殊病种

• 高血压/糖尿病“两病”门诊 ：在社区医疗机构报销50%，年限额300-360元

• 重大疾病 ：如恶性肿瘤放化疗等，可享受更高比例报销（具体需符合医保目录）

建议参保人员就医前通过医保官方渠道确认最新政策，不同年度或政策调整可能影响报销比例。