2025江苏连云港职工医保门诊报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：314

根据2025年连云港市职工医保门诊报销政策，报销比例如下：

一、报销比例标准

1. 起付标准

• 在职职工：750元

• 退休职工及建国前老工人：600元

2. 报销比例

• 一级医疗机构 ：在职职工70%，退休及建国前老工人75%

• 二级医疗机构 ：在职职工65%，退休及建国前老工人70%

• 三级医疗机构 ：在职职工60%，退休及建国前老工人60%

3. 最高支付限额

• 在职职工和退休职工：6000元

• 建国前老工人：7000元

二、其他说明

• 门诊统筹待遇 ：覆盖全体参保人员，起付标准较之前降低50%以上（如一级医院从1500元降至750元）。

• 特殊群体 ：70岁以上老年人、学生/儿童等在三级医院的报销比例有所提高（如三级医院报销比例达50%-65%）。

三、政策调整说明

2023年新政策实施后，连云港市职工医保门诊统筹待遇显著提升，主要调整包括：

• 起付标准降低50%以上

• 最高支付限额增加500-1500元

• 各级医疗机构报销比例普遍提高20个百分点

以上信息综合了连云港市医保局最新发布的政策文件。