2025江苏南通职工医保门诊报销额度

有家健康网 2025-03-18阅读量：5716

根据2025年江苏南通职工医保门诊报销政策，门诊报销额度及相关标准如下：

一、门诊统筹报销标准

1. 起付标准

• 在职职工 ：800元/年，按医疗机构级别不同报销比例

• 退休职工 ：800元/年，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%

2. 支付限额

• 门诊统筹支付限额为 6000元/年 ，超过部分按比例报销

3. 报销比例

• 在职职工 ：

• 超过起付标准至6000元部分按50%报销

• 超过6000元部分按65%报销（需结合年度基金承受能力调整）

• 退休职工 ：

• 超过起付标准至6000元部分按70%报销

二、其他说明

• 门诊免报额度 ：在职职工2000元/年，退休职工1300元/年

• 动态调整机制 ：支付限额和报销比例可能根据基金运行情况调整

• 特殊病种 ：需符合当地规定办理特殊病种认定，报销比例可能提高

以上信息综合了南通市2025年最新政策文件及江苏省职工医保整体框架。