什么病属于新农合二次报销

有家健康网 2025-04-20阅读量：9702

癌症、白血病等20种重大疾病

新农合二次报销是指参保农民在基本医疗保险报销后，对自付费用超过一定金额的部分再次进行报销的政策。以下是具体说明：

一、二次报销的病种范围

根据最新政策，新农合二次报销覆盖的病种主要包括以下20种重大疾病：

1. 儿童白血病 （含急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴细胞性白血病）

2. 先天性心脏病 （含房间隔缺损等）

3. 终末期肾病

4. 重性精神疾病

5. 肺结核 （含耐药肺结核）

6. 艾滋病 （含艾滋病机会性感染）

7. 结肠癌

8. 胃癌

9. 血友病

10. 慢性粒细胞白血病

    

11. 肺癌

12. 食道癌

13. 唇腭裂

14. 宫颈癌

15. 乳腺癌

16. 耐药肺结核

17. 艾滋病机会性感染

18. 罕见疾病 （如戈谢病）

19. 其他 ：包括重性精神疾病、严重传染性肝炎、肺结节等

二、报销条件

1. 合规医疗费用 ：需符合新农合药品目录、诊疗项目及服务设施标准

2. 起付线 ：个人自付费用超过上一年度农村居民年人均纯收入的部分可申请

3. 参保要求 ：需参加当年新农合并正常缴费

4. 其他特殊群体 ：如五保户、低保人员等

三、报销比例与流程

• 报销比例 ：根据自付金额分段报销，例如1.5-6万元报销55%，6-10万元报销60%

• 流程 ：需提交身份证、户口簿、医疗费用发票等材料，经审核后按比例报销

四、注意事项

1. 二次报销仅限医保目录内的合规费用，手术、药品等特定项目需符合医保政策

2. 部分病种有年龄限制（如儿童白血病限0-14周岁）

3. 二次报销与大病保险、医疗救助等政策可叠加使用

建议参保人员及时咨询当地医保部门，确认具体报销细则及所需材料。