2025江苏徐州职工医保报销额度是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：2843

根据2025年最新政策，江苏徐州职工医保报销额度及比例如下：

一、门诊报销

1. 起付标准

• 在职职工：2000元

• 退休人员：1300元

2. 报销比例

• 在职职工：50%

• 退休人员：70%（70岁以下）/80%（70岁以上）

3. 最高支付限额

• 门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元

二、住院报销

1. 起付线

• 1300元（70岁以下）/1300元（70岁以上）

2. 报销比例

• 甲类及普通诊疗费：在职职工85%；退休人员90%

• 乙类药品：在职职工75%；退休人员70%

• 高精尖医疗：在职职工70%

3. 分段支付标准

• 1300-3万元：85%

  

• 3万-4万元：90%

• 4万-10万元：95%

• 10万-30万元：85%

三、其他说明

• 门诊统筹待遇 ：2023年1月1日调整后，门诊统筹起付标准为700元，退休人员按50%比例报销，最高支付限额为7000元。

• 大病保险 ：2023年职工大病保险筹资标准为每人每年140元，起付标准为上年度居民人均可支配收入的50%，报销比例与门诊待遇共享年度支付限额。

四、示例计算

张先生（35岁在职职工） ：2023年1月1日后门诊800元，按60%比例报销，可报销480元。

黄女士（68岁退休人员） ：2023年1月1日后门诊1000元，按70%比例报销，可报销700元。

以上信息综合了2023-2025年政策调整内容，具体以徐州市医疗保障局最新通知为准。