2025江苏徐州职工医保产检费用封顶线是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：4001

根据2025年1月1日起徐州市实施的医保政策，职工医保产检费用封顶线为 500元 。具体说明如下：

1. 产检费用报销标准

徐州市职工医保将产前检查（包括B超、胎儿监护等）纳入保障范围，最高支付标准为 500元 。这一标准适用于机关事业单位和企业参保职工，顺产、难产、剖宫产等不同生育方式的报销额度有所区分（如顺产1000元、剖宫产2500元等），但整体封顶线仍为500元。

2. 医保支付比例与封顶线关系

• 统筹基金支付比例为70%，个人自付30%；

• 当年度最高支付限额为20万元（职工医保），其中门诊医疗待遇最高支付限额为10万元；

• 若费用超过500元封顶线，超出部分按比例报销，个人自付比例不高于10%。

3. 其他注意事项

• 产检需在医保定点医疗机构进行，非定点机构费用不报销；

• 特殊疾病门诊复查费用不设单独封顶线，与住院合并计算。

以上政策适用于2025年1月1日之后首次执行的新标准，此前政策可能已调整。