跨省的医保怎么报销

有家健康网 2025-04-20阅读量：5769

完成备案，直接结算

跨省医保异地就医报销流程及注意事项如下：

一、备案是关键

未备案将无法直接结算或报销比例降低20%。备案可通过以下方式办理：

1. 线上备案

   • 通过“国家异地就医备案”微信小程序或国家医保服务平台APP填写个人信息、选择参保地、就医地及备案类型（如异地长期居住、转诊转院等）。

   • 部分省份支持通过地方医保APP或官网办理。

2. 线下备案

   携带身份证、社保卡到参保地社保中心或医保经办窗口办理。

二、选择定点医院

1. 登录“国家医保服务平台”APP，查询异地联网定点医药机构，优先选择标注“已开通跨省直接结算”的医院。

2. 注意医院级别差异：部分省份三级医院报销比例低于二级医院。

   

三、社保卡准备

1. 确保社保卡为二代或第三代，激活医保功能，部分地区需在银行开通金融功能。

2. 部分医院可能不支持电子医保凭证结算，建议携带实体卡。

四、就医及结算流程

1. 住院时

   • 入院时主动告知医院异地医保身份，出示社保卡或医保电子凭证。

   • 出院时直接刷卡结算，个人自付部分由医院与医保系统对接。

2. 其他情形

   • 若为门诊或特殊病种，需遵循就医地医保规定，部分门诊费用需先自费后报销。

五、报销比例参考

跨省异地就医报销比例通常在70%-95%之间，具体受参保类型、医院级别及地区政策影响。例如：

• 住院费用报销比例可能达到90%-95%；

• 部分特殊病种或门诊费用报销比例可能低于70%。

  

六、注意事项

1. 材料准备

   • 基础材料：身份证、社保卡；

   • 特殊类型备案（如长期居住）需额外提供居住证、房产证等。

2. 地区政策差异

   • 不同省份对异地就医的报销范围、比例及定点医院要求存在差异，需提前查询参保地医保政策。

3. 费用垫付

   • 若未办理直接结算，需先自费后报销，建议预留足够资金。

通过以上步骤，可确保跨省异地就医报销流程顺畅，避免因政策差异或操作不当影响权益。