职工医保每年的报销金额是多少

有家健康网 2025-04-20阅读量：6393

职工医保每年的报销金额因地区和政策不同有所差异，但通常包括门诊、住院、大病医疗等多层次保障，门诊年度限额约2000-7000元，住院最高可达30万-91万元，部分城市还提供大额医疗补助或二次报销。

1. 门诊报销
   在职职工年度限额普遍在2000-6000元（如上海5000元、部分城市7616元），退休人员略高（7000-10663元）。报销比例通常为50%-85%，基层医疗机构比例更高（如一级医院80%-95%），起付线150-800元不等。

2. 住院报销
   年度限额跨度较大，最低15万元，最高可达91.3万元（如部分城市按社平工资6倍计算）。起付线按医院等级划分（300-1500元），报销比例普遍为84%-95%，三级医院略低。

3. 大病与补充保障
   超过基本限额后，部分城市提供大额医疗补助（如45.7万元）或大病保险（最高45万元/年），覆盖自付费用1.8万元以上的部分。

职工医保报销政策需结合当地规定，建议通过官方渠道查询细则，确保充分享受保障。