2025年医保统筹报销金额

有家健康网 2025-03-18阅读量：1962

10478.4元

2025年医保统筹报销金额如下：

1. 普通门诊报销额度 ：

• 一档医保在职人员 ：年度报销上限为10478.4元，其中直接前往二级及以上医院的报销比例为50%，即5239.2元。

• 一档医保退休人员 ：年度报销上限为12224.8元，其中直接前往二级及以上医院的报销比例为50%，即6112.4元。

• 二档及居民医保 ：无论在职还是退休，年度报销上限均为2619.6元，但需注意，这一额度需在绑定社康或一级医院后方可使用。

2. 住院报销比例 ：

• 在职职工 ：

• 三级机构：90%

• 二级机构：93%

• 一级及以下机构：95%

• 退休职工 ：

• 三级机构：95%

• 二级机构：97%

• 一级及以下机构：98%

3. 大病保险报销 ：

• 个人自付部分在1万元-10万元（含）内：报销75%

• 个人自付部分在10万元-20万元（含）内：报销85%

• 个人自付部分在20万元以上：报销95%

建议：

• 在职人员 ：如果经常需要前往二级及以上医院就诊，建议选择一档医保，以便享受更高的门诊报销比例。

• 退休人员 ：同样建议选择一档医保，以确保在二级及以上医院就诊时能够获得更高的报销比例。

• 二档及居民医保参保人 ：建议绑定社康或一级医院，以便充分利用普通门诊的报销额度。